Estudo sorológico da co-infecção de leishmania infantum e mycobacterium leprae em área de alta endemicidade / Sorological sutdy of coinfection leishmania infantum e mmycobacterium leprae in area of endemicity high

Introdução: A região Nordeste é responsável por 55% dos casos de hanseníase e por quase 50% dos casos de Leishmaniose visceral no Brasil. O Ceará, em especial a capital Fortaleza, é responsável por um grande número de casos novos dessas doenças. Este fato é reforçado pela correlação na distribuição de casos dessas patologias por municípios do estado do Ceará,onde de acordo com os dados da Secretaria de Saúde do Estado (2013), observa-se forte correlação epidemiológica entre os casos de hanseníase e do Leishmaniose visceral nos 184 municípios principalmente em Fortaleza. Objetivos: Nosso objetivo foi analisar a produção de anticorpos IgM anti-PGL1 em pacientes com Calazar sem tratamento. Material e métodos: 28 pacientes com confirmação clínico-laboratorial para Leishmaniose visceral acompanhados no Hospital São José de Doenças Infecciosas. Resultados: Quanto ao gênero, 21 foram do sexo masculino e 7 do sexo feminino, com mediana de idade de 20,5 anos (var. 3 a 76 anos), dos quais 15 pacientes não necessitaram internamento e 13 foram internados por um período médio de 28 dias (var. 5 a 28 dias). A média e desvio-padrão do índice de IgM anti-PGL1 foi de 1,91 + 0,69, sendo 78,6% considerados soropositivos. Conclusão: Não foi observada qualquer diferença entre gênero,idade, necessidade ou não de internamento, ou tempo de tratamento. A alta frequência de IgM anti-PGL1 positiva pode ser secundária à ativiação policlonal que ocorre na Leishmaniose visceral, dificultando a possibilidade de detecção da infecção pelo M. leprae por avaliação sorológica em região de alta endemicidade para Leishmaniose visceral.

Introduction: The Northeast region accounts for 55% of leprosy cases and nearly 50% of cases of visceral leishmaniasis in Brazil. Ceará, in particular the Fortaleza capital is responsible for a large number of new cases of these diseases. This fact is reinforced by the correlation in the distribution of cases of these diseases in the state of Ceará counties where according to the data of the State Health Departament (2013), we observed strong epidemiological correlation between cases of leprosy and visceral leishmaniasis in 184 counties mostly in Fortaleza. Objectives: Our objective was to analyze the production of anti-PGL1 IgM antibodies in patients with visceral leishmaniasis untreated. Materials and Methods: 28 patients with clinical and laboratory confirmation for visceral leishmaniasis followed at SãoJosé Hospital for Infectious Diseases. Results: As togender, 21 were males and 7 females, with a median age of 20,5 years (var 3-76 years.), Of which 15 patients did not require hospitalization and 13 were hospitalized for an average 28 days (var. 5 to 28 days). The mean and standard deviation of the anti-IgM PGL1 index was 1.91 ± 0.69, and 78.6% considered seropositive. Conclusion: It was not observed any difference between gender, age, necessity or not hospitalization, or time treatment. The high frequency of positive IgM anti-PGL1,can be secondary to polyclonal activation occurring in kala-azar, hindering the possibility of detection of M. leprae infection by serologic evaluation in high endemicity area for visceral leishmaniasis.

Equipamentos em eletromiografia: fundamentos básicos / Electromyography equipaments: basics elements

Nos últimos anos, o rápido e vertiginoso avanço da informática, associado ao grande desenvolvimento tecnológico da bio-engenharia, vem fazendo com que alguns médicos, antes voltados apenas para a parte clínica e técnica da medicina, se vejam cada vez mais, obrigados a adquirirem noçöes básicas de eletrônica e de informática, para que possam entender pelo menos um poucoas máquina que os cercam no dia a dia. O aumento crescente do interesse dos fisiatras pela eletroneuromiografia e pelos estudos de potenciais evocados, tornou fundamental a divulgaçäo de conhecimentos básicos sobre estas matérias. Noçöes básicas sobre a composiçäo e o funcionamento dos aparelhos de eletrodiagnóstico säo imprecindíveis para aqueles que atuam ou têm pretensöes de atuar neste campo. Conhecer um pouco sobre os vários modelos e marcas de eletromiógrafos existentes no mercado, com as suas potencialidades e limitaçöes é crucial no momento da escolha e aquisiçäo do equipamento. Entender um pouco do seu funcionamento ajudará muito a resolver grande parte dos problemas decorrentes do seu uso, e principalmente posibilitará utilizar a máquina de modo mais racional e proveitoso. É cada vez mais comum se encontrar aparelhos ultrasofisticados sendo sub-utilizados, como resultado de uma escolha mal feita ou mesmo do despreparo do médico responsável pelo seu manuseio

Potenciais evocados somatossensoriais em neuroma de morton / Somatosensory evoked potentials in morton's neuroma

As queixas de metatarsalgias säo relativamente comuns,principalmente em mulheres e frequentemente säo diagnosticadas como neuroma de Morton. No entanto, muitas vezes, o diagnóstico clínico, baseado em informaçöes subjetivas é insuficiente e propicia erros.Com isso, muitos pacientes portadores de metarsalgias de etiologia osteo-ligamentar, sem comprometimento neurológico, säo submentidos a tratamentos cirúrgicos desnecessários, com piora do quadro, uma vez que passam a apresentar também as conseqüências da extirpaçäo do nervo interdigital. Como as técnicas eletroneuromiográficas descritas para a pesquisa do neuroma de Morton säo dolorosas e pouco confiáveis, os autores descrevem e recomendam o uso de uma técnica de potenciais evocados somatossensoriais (PESS) que tem se mostrado de grande utilidade no diagnóstico desta afecçäo

Causas de erros em eletroneuromiografia / The resons of mistakes in electromiography

Considerando que a crise econômica e o desemprego causam fracassos e frustaçöes profissionais, levando a uma busca desesperada de novas oportunidades e que estes fatores no Brasil, tem causado um crescimento descontrolado e vertiginoso do número de médicos que realizam exames de eletroneuromiografia, com a consequente entrada na área de muitos profissionais desqualificados e com objetivos duvidosos, o autor apresenta neste trabalho um série discussäo sobre o tema, e baseado em sua experiência e na literatura, faz uma revisäo, mostrando as possíveis causas mais frequentes de erros na prática eletroneuromiográfica

Avaliaçäo eletroneuromiográfica na neuropatia urêmica / Evaluation electroneuromyographic in the uraemic neuropathy

Buscando detectar possível neuropatia, os autores estudaram a neuroconduçäo sensorial e motora de membros superiores e inferiores de 15 pacientes renais crônicos, em hemodiálise. No membro sem fístula, foram explorados os nervos mediano, cubital e radial. Nos membros inferiores avaliou-se os nervos urais, tibiais anteriores e tibiais inferiores posteriores, com pesquisa do Reflexo-H. A pesquisa revelou a presença de polineuropatia urêmica em quase todos os pacientes e mostrou, pela alta frequencia de comprometimento, que a neuroconduçäo sensorial de sural e a conduçäo motora de cubital, säo os melhores índices diagnósticos na avaliaçäo eletroneuromiográfica da neuropatia urêmica e por esta razäo, os autores preconizaram que o estudo destes nervos deve fazer parte da rotina exploratória desta enfermidade, sempre que possível, acompanhado da neuroconduçäo de outros nervos